Consultorio Dr. César Gálvez

Edificio Polimédica Rafael Buelna #198
Consultorios No. 818 y 819 piso 8,
Hacienda Las Cruces Mazatlán, Sinaloa. CP 82126

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APENDICECTOMÍA

Una de las grandes ventajas del abordaje mínimamente invasivo es la baja incidencia de infección en las heridas, sobre todo en la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente en el mundo, la apendicitis aguda. Con esta técnica se logra una mayor protección de las heridas, ya que además de que éstas son muy pequeñas, los instrumentos no están en contacto directo con las mismas. Además, el apéndice se introduce en una bolsa especial evitando una contaminación directa de las estructuras a su alrededor, aún si el apéndice está purulenta o se ha roto. La recuperación es sumamente superior al abordaje clásico (técnica abierta).

VESÍCULA BILIAR

Esta técnica es la principal responsable de difundir y corroborar el éxito de la Laparoscopía. La colecistectomía laparoscópica se ha convertido en el “estándar de oro” para el tratamiento de las piedras en la vesícula. Realmente no tiene un substituto. Sus principales ventajas son: menos dolor, recuperación más rápida y menor incidencia de complicaciones. La inmensa mayoría de los pacientes permanecen en el hospital de 24-36 horas.

CIRUGÍA ANTIREFLUJO

Otra más de las intervenciones que han desplazado casi por completo a la cirugía convencional. El reflujo gastroesofágico (“acidez o agruras”) es una entidad clínica común cuyo manejo hace algunos años era exclusivamente medicamentoso. En la actualidad, está comprobado que en un número importante de los afectados, el tratamiento quirúrgico (laparoscópico) ofrece mejores resultados, evitando el uso de tratamientos longevos y costosos. En términos prácticos, la técnica que se emplea se denomina fundoplicatura, la cual consiste en “abrigar” el esófago con la porción superior del estómago. En los casos que existe una hernia hiatal, ésta se repara simultáneamente.

HERNIAS INGUINALES

Las hernias son un problema bastante común, sin embargo, su incidencia real se desconoce. Se estima que alrededor del 5% de la población mundial desarrollará una hernia de la pared abdominal en algún momento de sus vidas, pero la prevalencia puede ser aún más alta. Cerca del 75% de todas las hernias ocurren en la REGIÓN INGUINAL. Los hombres tienen una probabilidad 25 veces mayor que las mujeres de desarrollar una hernia inguinal.

La cirugía laparoscópica constituye desde hace varios años una alternativa ampliamente aceptada en la reparación de las hernias inguinales y de pared abdominal, con una seguridad y alta eficacia comprobadas. Se utilizan en promedio 3 “mini-incisiones” de 5-10 milímetros a través de las cuales se manejan la cámara y los instrumentos. De esta manera se repara la hernia y se introduce, además, una malla especial para reforzar el defecto previo.

COLON

La cirugía laparoscópica representa una técnica ampliamente aceptada en el manejo de la enfermedades benignas del colon, en especial, la diverticulosis (pequeños sacos que protruyen desde la pared del colon). La enfermedad diverticular del colon es una entidad muy común y en la mayoría de los casos no da síntomas.El hecho de resecar el o los segmentos afectados por vía laparoscópica permite una recuperación más rápida, un inicio más temprano de la vía oral y un más pronto reestablecimiento de la función colónica.

BAZO

La esplenectomía (resección del bazo) es un recurso terapéutico muy útil en las enfermedades hematológicas, en las cuales el bazo actúa como un órgano de destrucción de los elementos de la sangre (glóbulos rojos y plaquetas). Desde su desarrollo en 1991, la esplenectomía laparoscópica ha substituido casi por completo a la modalidad convencional. Además, su alta seguridad y eficacia a través del tiempo han sido comprobadas.

CIRUGÍA DE PUERTO ÚNICO

Los procedimientos quirúrgicos de un solo puerto (puerto único) pertenecen al grupo de intervenciones denominadas “cirugías sin cicatrices o sin huellas“ debido a que todos los instrumentos utilizados se introducen por una sola herida pequeña que prácticamente no deja rastro o evidencia de la misma. La colecistectomía y la apendicectomía son las principales técnicas llevadas a cabo mediante esta alternativa laparoscópica.

MINI-LAPAROSCOPÍA

La mini-laparoscopía como se deduce de su nombre, consiste en disminuir todo lo posible el tamaño de la incisión necesaria para la realización de la cirugía. Es decir, la tendencia actual podría ser llamada clásica. Si la evolución de las grandes heridas fue la de ajustar la incisión a la que era meramente necesaria, actualmente hemos recorrido el mismo camino en la cirugía laparoscopia.

Las incisiones de 12 mm podemos reducirlas hasta 5 mm y las de 5 mm se están convirtiendo en incisiones de 2 y 3 mm. Toda esta trayectoria cada vez menos invasiva ha sido posible gracias a la habilidad adquirida previamente por la comunidad quirúrgica en el manejo laparoscópico y al desarrollo tecnológico del instrumental quirúrgico. Hoy en día todos los procedimientos laparoscópicos se pueden beneficiar de la evolución “mini”: colecistectomía (vesícula biliar), apendicectomía (apéndice), colectomías (colon), cirugía de la obesidad (banda y manga gástricas), Nissen (anti-reflujo) y muchas otras más. Las ventajas de la cirugía “mini” son las mismas que ocurrieron con la laparoscopía convencional, tales como recuperación más rápida, menos traumatismo a los tejidos, menos complicaciones de la pared abdominal y en este caso es de recalcar la mejoría estética el que podamos realizar intervenciones con heridas prácticamente imperceptibles.

BANDA GÁSTRICA

Conformada de silicón, es colocada alrededor de la porción superior del estómago por vía laparoscópica (pequeñas incisiones). La banda gástrica representa un método moderno con una seguridad y eficacia comprobadas para la reducción de peso. Su mecanismo consiste en limitar la cantidad de comida que se ingiere, al disminuir el tamaño funcional y el vaciamiento del estómago (procedimiento restrictivo). Lo anterior obliga al paciente a comer menos.

Ventajas:

• Reversible.- se puede retirar cuando el paciente lo desee.
• Ajustable.- la banda se puede “apretar” o “aflojar” en base a la pérdida de peso.
• No hay necesidad de cortar o grapar el estómago ni los intestinos.
• Invasión mínima (no se realizan heridas grandes).
• Estancia intrahospitalaria corta (≤ 24 hrs).
• Recuperación rápida.- la vía oral se inicia el mismo día de la cirugía.
• Riesgo casi nulo de desnutrición.

GASTRECTOMÍA EN MANGA

Coloquialmente conocida como “manga gástrica”. Cirugía en la cual se remueve el lado izquierdo del estómago (alrededor del 70-80% de su superficie). Esto resulta en un nuevo estómago de forma similar a la de una manga o tubo. Al igual que la banda gástrica, induce la pérdida de peso bajo un mecanismo restrictivo, limitando la cantidad de comida que se ingiere. Además, elimina la porción del estómago que produce una hormona reguladora del apetito, la ghrelina, provocando que el paciente NO experimente deseos de seguir comiendo.

Ventajas:

• No se IMPLANTA ningún cuerpo extraño en el organismo.
• NO requiere de ajustes.
• NO se requiere grapar ni reconectar a los intestinos.
• Invasión mínima.
• Estancia intrahospitalaria promedio 2 días.
• Rápida recuperación.
• Bajo riesgo de desnutrición y ulceración.
• Técnicamente más seguro y sencillo que un bypass gástrico.

BYPASS GÁSTRICO

En este tipo de intervención se crea un pequeño estómago, el cual se reconecta directamente al intestino delgado en una porción más distal, disminuyendo así la superficie de absorción de los alimentos. Por tal motivo, se considera un procedimiento malabsortivo. Además, al reducir la capacidad del estómago, los pacientes tienen sensación de plenitud con menor cantidad de alimento. Es excelente para reducir de peso de forma sostenida, sobre todo en pacientes con IMC ≥ 50. Aún cuando es el técnicamente más demandante, es el que proporciona los mejores resultados a largo plazo en cuanto a pérdida de peso.

Ventajas:

• Puede llevarse a cabo de forma segura por vía laparoscópica o convencional (herida pequeña).
• Tiene muchas variantes, las cuales serán empleadas en base a las necesidades terapéuticas de los pacientes.
• No se IMPLANTA ningún cuerpo extraño en el organismo.
• NO requiere de ajustes.
• Es el procedimiento con mejor respuesta por parte de las enfermedades relacionadas a la obesidad, tales como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2, las cuales mejoran clínicamente en más del 90% de los pacientes.
• Estancia intrahospitalaria promedio 3 días.

PLICATURA GÁSTRICA

La gastroplicatura o también conocida como “plicatura gástrica” es un procedimiento restrictivo, innovador y seguro que ofrece a los pacientes una alternativa más para perder peso de manera sostenida y efectiva. Constituye una técnica nueva en cirugía bariátrica. Es un procedimiento meramente restrictivo, es decir, que limita la cantidad de comida que puedes ingerir. Se lleva a cabo además mediante cirugía de invasión mínima (laparoscopía) sin la necesidad de utilizar implantes (banda o balones) que generan rechazo y sin resecar ni utilizar grapas en estómago o intestino.

MINI BYPASS GÁSTRICO

El Mini-Bypass Gástrico es un procedimiento de tipo Mixto ya que combina 2 mecanismos: Restricción (al crearse un "estómago pequeño y delgado") y Malabsorción (al crearse un "puente" entre el estómago y el intestino).

Se realiza por medio de una cirugía laparoscópica (a través de pequeñas incisiones, sin abrir el abdomen) bajo anestesia general. Se utilizan engrapadoras intestinales que colocan grapas de titanio (biocompatibles) y se refuerza con sutura para garantizar un sello adecuado y se secciona el estómago para formar uno muy pequeño y se secciona el intestino para crear un puente entre éste y el estómago. El paciente permanece en el hospital por 2 ó 3 días y por lo general regresa a sus actividades diarias en una semana.

ENFERMEDADES DEL ANO Y RECTO

Las patologías que afectan al anorrecto representan uno de los motivos de consulta más frecuentes para el cirujano general. Las hemorroides (almorranas), la fisura, los abscesos (infección aguda), la fístula (infección crónica), la incontinencia (no retención) fecal y el prolapso rectal, en sus diferentes grados de severidad, pueden ser manejados de forma exitosa por el Dr. Gálvez. A muchas personas les avergüenza hablar acerca de sus problemas anales o rectales, sin embargo, es sumamente importante consultar sobre ellos, especialmente si hay síntomas como dolor o sangrado. Los tratamientos varían ampliamente dependiendo del problema en particular.

TUMORES DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano, razón por la cual merece nuestra total atención. La gran mayoría de los tumores de la piel son benignos: verrugas, lunares o nevos, quistes, lipomas (bolitas de grasa), hemangiomas (manchas rojas), entre otros. El tratamiento de los mismos es la simple extirpación + cierre primario de la herida. No obstante, en algunos casos podemos encontrar lesiones pre-malignas o malignas (cáncer) que ameritan un tratamiento más especializado por un cirujano calificado.

HERNIAS COMPLEJAS DE LA REGIÓN INGUINAL Y PARED ABDOMINAL

En algunas ocasiones las hernias inguinales y de pared abdominal son de tal magnitud o severidad, que el abordaje laparoscópico resulta imposible de efectuarse. En otros casos, los pacientes simplemente por su estado de salud no tolerarían someterse a una anestesia general. En dichas situaciones, la cirugía general convencional se establece como la opción más viable y el recurso terapéutico más seguro.

TIROIDES Y TUMORES DEL CUELLO

La edad es una consideración importante en la evaluación de los tumores del cuello. En niños y adultos jóvenes, éstos suelen ser benignos en el 90% de los casos. Sin embargo, en las personas mayores de 40 años, acostumbramos aplicar la “regla de los 80”. Ésta establece que el 80% de las masas del cuello que no se originan de la glándula tiroides son neoplásicas (origen tumoral). De éstas, el 80% son de las catalogadas como malignas (cáncer). De las malignas, el 80% son carcinomas de células escamosas o espinocelular.

La Tiroides es una glándula productora de hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo y la sensibilidad del mismo para con otras hormonas. Puede ser afectada por trastornos funcionales (hipo e hipertiroidismo), inflamatorios (tiroiditis) y neoplásicos (nódulos o tumores). Los nódulos tiroideos son tumores que a su vez pueden ser benignos o malignos (cáncer). Suelen estar presentes en el 5-7% de la población, siendo más comunes en las mujeres. Del 4-5% de todos los nódulos tiroideos son malignos, motivo por el cual no debemos restarle importancia a su existencia. Solicitar la ayuda de un especialista como el Dr. Gálvez se vuelve imperativo. En los casos de cáncer tiroideo, el porcentaje de éxito (curación) después de la cirugía es muy alto y el pronóstico a largo plazo es bastante bueno.

TUMORES DE LA GLÁNDULA MAMARIA

Existen muchas causas por las que se presentan tumores en las mamas, van desde los cambios normales del cuerpo humano hasta las patológicas (enfermedades). Dichos tumores se clasifican en dos grandes grupos: los benignos y los malignos (cáncer). Es importante saber y recordar que entre el 80-85% de los tumores mamarios son benignos, especialmente en mujeres menores de 40 años. Entre éstos se encuentran, los abscesos (infecciones), el fibroadenoma y la enfermedad fibroquística de las mamas. Por su parte, debemos tener presente que en los hombres se puede presentar un crecimiento unilateral o bilateral de las mamas por estímulo hormonal, esta condición es benigna y se denomina ginecomastia.

En lo concerniente al cáncer de mama, en nuestro país éste representa la segunda causa de muerte en las mujeres mayores de 25 años. En promedio mueren un poco más de 10 mujeres mexicanas al día por esta afección, lo cual es alarmante. La American Cancer Society predice que 1 de cada 8 mujeres padecerá cáncer de mama durante su vida. Razón por la cual debemos tener presentes los principales factores de riesgo para desarrollarlo: ser mujer, historia familiar de cáncer de mama, inicio de la menstruación antes de los 12 años, menopausia después de los 50 años, primer embarazo después de los 35 años, haber padecido cáncer de matriz, uso prolongado y en altas dosis de estrógenos, entre otros.

La mayoría de las pacientes suelen detectarse los tumores por sí mismas, por lo cual la práctica de la autoexploración podría contribuir a detectar el cáncer de mama en etapas tempranas. Entre más temprana resulte la etapa del tumor al momento de su detección, mayores son las probabilidades de cura. Por eso, todas las mujeres entre los 20-40 años deben acudir al médico cada 2-3 años de forma ordinaria. Aquellas mayores de 40 años, lo recomendable es hacerlo al menos una vez al año. Una pronta intervención por parte del especialista indicado aumenta las posibilidades de éxito.

PIE DIABÉTICO

El pie diabético, en particular, se define como la infección, la ulceración y la destrucción de los tejidos profundos, asociadas con anormalidades neurológicas (pérdida de la sensibilidad al dolor) y vasculopatía periférica (daño a la circulación) en las extremidades inferiores. El pie es altamente vulnerable a daños circulatorios y neurológicos, y el menor trauma puede causar úlceras o infecciones. Cuando se ocluyen las arterias que llevan sangre a los pies se produce “gangrena”.

Es así como la diabetes puede causar problemas en sus pies; incluso una pequeña cortada puede tener consecuencias serias. La diabetes puede causar daños en los nervios, lo cual reduce la sensibilidad en los pies. La diabetes también puede reducir el flujo de sangre a los pies, de modo que una herida demore más tiempo en sanar o sea incapaz de resistir una infección. Por estas razones, es posible que los pacientes con diabetes no perciban una piedra en su zapato, originando una ampolla, una ulceración y finalmente una infección crónica que ocasione la pérdida (amputación) de los pies o incluso de la extremidad. Se estima que cada 30 segundos se amputa una extremidad en el mundo por complicaciones del pie diabético. Tomando en cuenta lo mencionado anteriormente, es sumamente recomendable que todo paciente diabético revise sus pies a diario y en caso de cualquier anomalía que detecte, acudir inmediatamente con el especialista.